我们身边很多人体检中时都会查出“脂肪肝”,但因为平时没什么症状,所以大多不当回事。以为脂肪肝都是肥胖导致的,控制饮食多运动自然就好了,没有做进一步的检查和治疗,其实其中隐藏着很大的隐患。 脂肪在肝脏内过度蓄积,容易诱发肝炎,肝细胞肿胀、炎细胞浸润,正常的肝小叶结构被破坏。未来可能发展为肝硬化,甚至肝癌。 简单来说,从脂肪肝到肝癌只要4步: 脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化→肝癌 虽然「单纯性脂肪肝」发生肝硬化和肝癌的几率较低,但如果出现以下两种情况会加大肝癌的发生率! ① 脂肪肝已经影响了肝功能,多次体检转氨酶升高,但没有及时治疗。 ② 合并高血压、糖尿病和代谢综合征的人群、老年人、重度肥胖人群是高危险人群。如同时还合并有乙肝、丙肝等疾病,肝癌发生率又会加大。 究竟有哪些原因会导致脂肪肝呢? 虽然「脂肪肝」听起来好像是由于油脂摄入过多而得的疾病。但其实酒精、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等都可能会诱发脂肪肝。 酒精引起的脂肪肝成为酒精性脂肪肝,其基本诊疗方案是戒酒。 营养不良和素食、过度减肥导致关键营养素缺乏,例如胆碱缺乏,导致营养不良性脂肪肝。 肥胖、糖尿病、多坐少动的生活方式导致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝,是最常见的脂肪肝。 脂肪在肝脏中代谢,当代谢中的任何环节出现问题,都可能出现脂肪堆积在肝细胞里,摄入脂肪过多只是原因之一。 * 因此,要首先明确脂肪肝的原因,然后才能制定针对性的治疗方案。 有些人查出脂肪肝,第一反应是要清淡饮食,完全不会考虑酒精的因素。其实他最大的问题不一定在于吃,而在于酒。 饮酒后,酒精进入人体,需要先由肝脏来处理,大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝,俗称「酒精肝」。 长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等,肝癌的风险也高于普通人。 因此, 对于饮酒多且出现脂肪肝的人,首先要戒酒! 有人说:我查出脂肪肝,医生让我控制饮食,那我就干脆节食一段时间吧,等病好了再吃,这是大错特错的。过度节食、偏食,会导致体内热量摄入的严重不足、血糖降低。人体会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来,转化为能量(葡萄糖),从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸从脂肪组织中释出进入肝脏,最终导致肝内脂肪积蓄,加重脂肪肝。 虽然控制体重是预防和逆转脂肪肝的有效途径,但过分节食减重反而会加重病情。 有些人查出脂肪肝,自行购买保肝药,还有人自己买来保健品吃。 保肝药在脂肪肝防治中的作用仍有争议,目前并不推荐患者常规使用这类药物,自行购买服用的行为更不可取。 保健品也不能治病,配方不明的保健品可能会加重肝脏负担,对肝功能造成损害,使病情更加严重。 那么如何轻松甩掉脂肪肝呢?需要做到以下4点。 1、单纯轻度脂肪肝,一方面控制热量摄入,一方面增加体育锻炼。 控制热量,每天吃两餐,加一餐水果,每顿饭七分饱就可以了,至少坚持三个月。 少吃高油、高糖、高脂的食物,多吃富含膳食纤维的食物,比如谷物、高纤维蔬菜,多吃绿色蔬菜,既能补充营养,饱腹感强,也能减少身体代谢负担。 每周坚持150分钟的有氧运动,以心率加快、微微出汗为宜,比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。运动要坚持循序渐进,加强体内的脂肪消耗,而不是短时间的剧烈运动。 2、对于中、重度脂肪肝,在控制热量和增加锻炼的基础上,医生往往会根据患者具体情况开一些药,对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗,对于肝功能异常的需要进行保肝治疗。 3、对明确的非酒精性脂肪性肝炎的患者,可能会谨慎地应用抗氧化剂(如维生素E)、吡格列酮(合并糖尿病的患者)等药物。 4、已经确诊脂肪肝的患者,建议每半年进行一次检查,包括:超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查,判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。 总结,脂肪肝是可以逆转的,需要坚持下来的决心!放任脂肪肝发展为肝硬化时,我们就很难控制了。所以,治疗脂肪肝要趁早行动!
Wilson病(肝豆状核变性)是体内铜蓄积引起的少见遗传性疾病。许多食物及饮用水均含铜,铜也是人体是必不可少的金属元素。然而,Wilson病儿童体内铜过多,导致肝脏和其他器官损伤。健康人肝脏通过胆汁排铜,排便时含铜的胆汁及其他废弃物通过肠道排泄至体外。Wilson病患者的肝脏不能通过胆汁排铜,导致铜蓄积损伤肝脏。一定时间后肝内蓄积的铜进入全身血液循环导致大脑,眼睛,肾脏等脏器损伤。未经治疗,Wilson病可以导致肝功能衰竭、脑损伤、甚者死亡。全世界大约每30,000人中有一人患有Wilson病.Wilson病病因每个人体内都有许多基因,这些基因都是从父母遗传过来的。Wilson病是遗传性疾病,一般来说父母均携带致病基因突变,孩子同时遗传来自父母携带的突变后才出现Wilson病。如果父母均携带Wilson病ATP7B基因突变:孩子有25%的概率同时遗传父亲和母亲的基因突变成为Wilson病患者孩子有50%的概率携带来自父亲或母亲一方的基因突变成为正常携带者,绝大多数情况下不发病孩子有25%的概率遗传父母亲正常基因,既不成为患者,也不成为携带者如果家庭成员中一人患有Wilson病,可通过DNA检测判断其他家庭成员是否患病、正常携带、或非携带的正常人。Wilson病症状及体征Wilson病通常在6岁至20岁之间出现症状,但发病年龄可以更晚。Wilson病体征之一是K-F环,即角膜周围的生锈样褐色环,一般眼科检查才能发现。许多症状和体征只能由医生来判断,比如:角膜K-F环肝脏和/或脾脏肿大,肝功能衰竭腹水贫血血小板及白细胞减少蛋白尿,尿糖阳性,尿中氨基酸及尿酸升高而有些症状显而易见,比如:黄疸(皮肤及巩膜黄染)呕血下肢浮肿,腹水反复出现皮肤出血(瘀点/瘀斑),反复鼻出血且不易止血乏力,容易疲劳食欲减少体重减轻,消瘦Wilson病症状的出现取决于疾病进展速度及出现损伤的器官(肝脏、血液、中枢神经系统、泌尿系统及肌肉骨骼系统)。Wilson病症状可以是很轻、很重、或很隐蔽,症状可以持续存在的,也可以在数月或数年内反复出现。大约一半的Wilson病患者大脑和神经系统铜蓄积,首发表现为神经和精神异常,包括:发音和语言障碍胳膊或手震颤或发抖肌肉张力增高不自主流口水吞咽困难,平衡异常,写作困难头痛行为改变或行为异常部分孩子可能会出现严重,急性发作的Wilson病,表现为急性黄疸、腹水、脑水肿、贫血及溶血。有时可能会出现急性肝功能衰竭,如治疗无效需要肝移植。Wilson病诊断可通过检测肝脏、小便及血液铜含量及血液中铜相关蛋白含量进行诊断。肝脏活检可发现肝脏铜含量增加小便检查提示尿铜升高血液检查提示铜蓝蛋白水平下降眼科检查提示Kayser-Fleischer环(K-F环)阳性Wilson病的治疗Wilson病是通过药物治疗的,而且应该是终身用药。对于有症状的患儿,治疗的首要目的是尽量去除体内过多的铜,用青霉胺及曲恩汀治疗可达到此目的。(对于仅有转氨酶升高的无症状患儿,锌制剂可减少铜吸收的同时缓慢排铜,减轻肝脏损伤并预防其他脏器损伤)。需要治疗数周才能确定治疗方案是否有效。青霉胺及曲恩汀等药物可能会出现以下副作用:关节疼痛神经系统或精神异常凝血功能异常药物过敏儿童肝病专科医生会通过定期随访、体格检查、24小时尿铜检测、肝功能检测、血常规检测及血铜检测等手段了解孩子对治疗的效果及副作用的发生。Wilson病临床管理重点是减少人体吸收的铜,额外补充锌制剂可能帮助阻断铜吸收。患者需要同时口服维生素B6并且坚持低铜饮食,也就是避免蘑菇、坚果、巧克力、干果,动物肝脏及贝壳类海鲜。Wilson病晚期,如果排铜治疗无效,可能需要肝移植手术治疗。Wilson病导致的晚期肝病肝移植有效效果良好。如果肝移植最适合孩子病情,专业团队在等待肝源或配型期间尽力诊治,预防并发症出现。Wilson病儿童长期预后Wilson病人群必须接受持续终身治疗,早期诊断并准确治疗后绝大多数儿童可享受正常寿命及良好的生活质量。不幸的是,Wilson病少见且症状隐蔽,部分患儿无法得到早期诊断。为了避免永久性脑损伤,早期诊治Wilson病至关重要,尤其是眼睛出现K-F环之前。肝移植可以使Wilson病合并肝功能衰竭儿童继续生存,Wilson病儿童肝移植人数占所有儿童肝移植人数的2%左右。Wilson病肝功能衰竭后肝移植的存活率可以达到90%。移植后5年存活率约85%。肝移植后神经系统及精神异常恢复程度取决于肝移植前的脑损伤程度,脑损伤程度越轻,恢复正常的可能性越大。原文来源:美国辛辛那提儿童医院官网https://www.cincinnatichildrens.org/health/w/wilsons
肝硬化的发病年龄在30-50岁,肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性、弥漫性纤维化改变,在长期病变过程中,肝脏逐渐变形、质地变形,而肝细胞逐渐坏死,最终肝脏失去功能,虽然肝硬化不能预测,但肝硬化有其
母乳是最天然的营养品,对宝宝来说不仅营养丰富,好消化易吸收,而且可以增强免疫力,减少患病的几率。因为乙肝是传染病,那么得了乙肝的妈妈能不能母乳喂养呢?相信这是困扰所有乙肝妈妈的问题,作为一名肝病专科医生,我将结合国内外各大指南及专家的意见,解开乙肝妈妈的困扰。 我国《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》推荐意见3中指出出:“新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳”。最新发布的《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》中对乙肝母亲的母乳喂养情况也做了专门的表述,即:“母亲未服用抗病毒药物者,新生儿接受规范的联合免疫之后,可以进行母乳喂养”。 对于怀孕期间妈妈病毒量高,单纯为提高母婴阻断而服用替诺福韦酯的产后停药后也是可以母乳喂养的,若需要继续服用抗病毒药物的妈妈目前还是不建议母乳喂养,这种情况下乳汁中会存在少量的抗病毒药物,进入宝宝体内可能会对宝宝身体造成不良影响,因此出于安全考虑,不建议服用抗病毒药物的乙肝妈妈进行母乳喂养。但国外指南认为母乳中替诺福韦含量很低,毒性有限,可以母乳喂养。
1.丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。 2.主要传播途径为血液传播、性传播、母婴传播。 3.本病一般表现为恶心,食欲下降,全身无力。但是绝大多数患者无明显不适,如不及时治疗可能会导致肝硬化、肝癌。 4.发现丙肝后需要进一步检查肝功能、腹部彩超、病毒量、病毒分型、肝纤维化指标等全面了解病情。 5.如果病毒量较高,无论肝功能是否正常,有没有肝硬化都需要及时抗病毒治疗,具体的治疗方案需要结合病毒分型的结果进一步确定。最好到肝病专科请在医生指导下治疗。 6.经过足疗程的抗病毒治疗后需要定期复查,每半年复查一次,随访2年以上,若病毒持续阴性即可称为临床治愈。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施.。接种疫苗(按0、1、6方案分别注射3针乙肝疫苗)后,出现表面抗体是注射乙肝疫苗成功的标志。只要表面抗体持续阳性并保持较高的效价,就可以免受乙肝病毒的感染。 有时乙肝表面抗体虽为阳性,但是抗体效价较低,仍不足以保护机体。乙肝表面抗体的效价与保护能力呈平行关系,滴度低于10000单位/升,(用半定量法:<10mIU/ml)不能防止乙肝病毒再感染。因此,打过乙肝疫苗后,应该定期复查乙肝病毒5项指标,如果乙肝病毒表面抗体滴度低于10000单位/升,仍需再次注射乙肝疫苗,以确保乙肝病毒表面抗体滴度大于10000单位/升。一般接种乙肝疫苗产生表面抗体后,每2~3年应复查一次乙肝病毒5项指标,密切注意表面抗体的变化。打乙肝疫苗注意事项:1、打乙肝疫苗前必须将疫苗摇匀,以达到有效接种。2、接种前询问过敏史和病史,过敏性体质和患者有变态反应性疾病者慎用。3、及时接种,新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种,越早越好。如果出生48小时以后接种,效果明显降低。4、注射接种者一般情况,如有发热、严重感染或其他严重疾病应暂缓接种。5、根据接种对象选择乙肝疫苗种类,阻断母婴传播用重组(酵母或汉逊酵母)乙肝疫苗;其他人群免疫用重组(CHO)乙肝疫苗。接种禁忌症1、发热者暂缓注射。2、患有急性或慢性严重脏器畸形等病人。3、早产低体重(<2500g)。4、严重皮肤湿疹。
肝功能里转氨酶是反应肝脏功能最敏感的指标,也是做为体检指标的重要原因之一,那么是不是肝功能正常就不需要抗病毒了呢? 慢性乙型肝炎病毒感染有三种情况:第一种情况是转氨酶升高、ALT升高,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV DNA阳性,这属于慢性乙型肝炎;另外还有一种情况,表面抗原阳性,HBV DNA阳性,但ALT正常,过去认为这是免疫耐受期的病人,不需要治疗,但现在发现有40%的病人用肝活检或者肝弹性纤维检查有明显的的肝组织学病变,所以这部分人虽然转氨酶正常,也需要治疗;第三种情况,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,HBV DNA阳性,转氨酶正常,但E抗原阴性,过去认为这部分人是非活动期的病人,也不需要治疗,但是现在发现这部分病人中间也有30%-40%的人肝组织学是有明显病变的,也是需要治疗的。 治愈乙肝目前仍然是世界难题,但是抗病毒治疗可以控制或者延缓向肝硬化、肝癌发展。相信在不久的将来科学家们一定会研制出治愈乙肝的新药,所以乙肝病人要及时的抗病毒治疗,控制病情等待治愈的那一天。
01 7月28日,是世界肝炎日,全社会应该如何相互配合做到防护呢? 2019年7月28日是世界卫生组织设立的第九个世界肝炎日,7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日,为纪念这位乙肝病毒发现者,所以定在此日。医护人员会在此日进行义诊活动,加强对肝炎的宣传,科普肝炎的防治措施,护肝常识等。 肝炎日,另一方面,也时刻提醒肝炎患者加强对自己的关注,及时治疗,同时也要提醒家人做好防护。同时,抗击肝炎,是全家乃至全社会需要关注的事情,家人要给予患者足够的支持和关注,调整饮食啊,安抚情绪啊,安排就寝时间等,需要全家人共同努力。 02 肝是人体非常重要的器官,既排毒也藏血,中医有百病从肝治的说法,所以说学养好肝脏非常重要,怎么养呢? 不可贪杯,酒精对肝脏的损害是确定的。注重生活、饮食习惯。避免应用毒性不明确的中药及有明确肝损伤的药物等。中医讲注意情绪、睡眠、饮食,“怒则伤肝”。 03 说到养肝,肝炎患者更要养肝,那么肝炎患者应该怎么做呢? 假如觉得乏力,不爱动弹,肌肉酸痛,食欲下降,或者恶心呕吐,厌油腻,部分患者出现尿黄,甚至是眼黄、面黄,那要注意了,可能得了肝炎。这个时候一定不要硬挺,要及时到医院就诊。 如果是急性肝炎呢,在急性期,一定要绝对卧床休息,饮食宜清淡,不要运动,配合医生用药治疗。 如果是慢性肝炎,还没有达到肝硬化的情况下,要根据病因积极治疗,比如是乙肝、丙肝等病毒性肝炎的话,要在医师指导下积极抗病毒治疗,按时用药,不要自行停药。同时要定期复查。一定要遵循医嘱。如果肝功能异常了,要像急性肝炎一样,绝对卧床休息,饮食宜清淡,不要运动。如果是脂肪肝,酒精性的需要戒酒,非酒精性的要清淡饮食,适当运动,必要时配合药物治疗。 04 怎么能有效的保护自己不被传染上肝炎呢? 肝炎目前已知的常见有:甲肝、乙肝、丙肝、戊肝。 甲肝、戊肝主要是通过粪口途径传播的,意思是粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可致暴发流行,如1988年上海暴发甲型肝炎流行,4个月内发生31万例,是由食用受粪便污染的未煮熟毛蚶引起的。日常生活接触均为易感人群,多由于不洁食物或饮品所引起。所以要搞好环境卫生和个人卫生,加强粪便、水源管理,做好食品卫生、食具消毒等工作,防止“病从口入”。 乙肝主要传播途径是:母婴传播,血液、体液传播,性传播。 所以日常接触乙肝患者是不会传染上的。尤其是目前疫苗已经普及了,一般出生后就按时接种乙肝疫苗了,那怎么知道自己是否已接种了乙肝疫苗呢,有没有产生保护性的抗体呢,需要去医院化验乙肝五项,如果表面抗体少于100,建议补种乙肝疫苗。 丙肝主要传播途径类似乙肝,但较乙肝局限。主要传播途径:输血及血制品,注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析,性传播。目前尚无丙肝疫苗,日常生活中,尤其需要注意的是,不要和其他人共用注射器,不要共用剃须刀,如果夫妻双方一方有丙肝,需要积极治疗,同时采取保护措施,避免配偶被传染。但是即使得了丙肝也不要害怕,讳疾忌医,要积极治疗,目前来讲,大部分的丙肝患者经过积极治疗,是完全可以治愈的。
三伏天已经来临,在高温天气,我们应当如何养肝呢? 下面为你介绍几种蔬菜,都是人们生活中常用、富含营养物质,对肝病病人大有裨益的,可经常买来食用噢。 空心菜 又名蕹菜,性甘、平,含蛋白、脂肪、无机盐、烟酸、胡萝卜素等,具有解毒、清热凉血等作用。 卷心菜 即圆白菜、卷心菜、甘蓝、包菜,性平、味甘,富含维生素C、维生素B1、维生素B2,还含有胡萝卜素、维生素E,生用对胃及十二指肠溃疡和疼痛有效。 海藻 性寒、味咸,含大量碘、藻酸、维生素、蛋白和脂肪等。具有化痰散结之功效。据研究其提取物能较好地抑制血小板凝集和脂质氧化以及抗溃疡。 百合 性平、味甘,含蛋白质、脂肪、脱甲秋水仙碱。具有益气补中、益肺止咳的作用,并可软坚安神。秋水仙碱具有抗肝纤维化和肝硬化作用,常食百合可防治肝硬化。 西红柿 茄科植物,性平,味酸微甘,富含蛋白质、脂肪、无机盐、烟酸、维生素C、维生素B1、维生素B2及胡萝卜素。具有清热解毒、凉血平肝之功效,生熟食用均可。 冬瓜 性微寒,味甘,含蛋白质、维生素、腺嘌呤、烟酸,瓜皮可利水消肿;瓜子可消 肿,化痰止咳;瓜肉可清热止渴,并可解鱼蟹毒。 黄瓜 性寒、味甘,含戊糖、维生素B1、维生素B2、烟酸、蛋白质。其细纤维具有促进肠道毒素排泄和降胆固醇作用,其所含丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适合脂肪肝的防治。 以上所列几种蔬菜是人们生活中常用、富含营养物质,对肝病病人大有裨益的,可常食用之。
肝病患者夏天能吃烧烤吗?烧烤是夏季夜市上非常受欢迎的一种食品,在炎热的白天结束后,一边吹着夏夜的凉风,一边吃着美味的烧烤,确实是一种令人惬意的享受。不少肝病患者也对烧烤情有独钟,但是我们知道,肝病患者在饮食方面是需要格外注意的,那么肝病患者夏天能吃烧烤吗? 由于肝病患者的肝脏存在着一定程度的损伤,因此在饮食上有着一些限制。肝病患者最好是不要吃烧烤,具体有这样几个原因: 1、熏烤食物含有多种有害物质,烧烤腌制食物中还存在亚硝胺,这是一种致癌物质,食用后有诱发胃癌、肠癌的危险。烤肉串常发生表面焦脆而中间半生不熟的现象,极易感染寄生虫病或造成沙门氏菌属等食物中毒。 2、烧烤的食物会留有很多炭灰覆盖在表面,炭灰烟雾本身含有有害物质,正常人吃多了也可能会出现腹痛、腹泻等症状,而肝病患者肝脏的代谢和解毒功能已经受到了损害,再吃烧烤类食物,会加重肝脏的损害,很容易造成乙肝患者的病情恶化。 3、烧烤食物留在胃里难以消化,容易导致胃食管反流、腹胀胃酸、诱发消化道大出血等问题,还会影响睡眠。烧烤中还有很多油腻辛辣的食物,会刺激患者的肝脏,加重肝脏的负担,而肝病患者的饮食应当以清淡易消化的食物为主,不宜吃烧烤。 通过上文的分析,我们可以得出结论,肝病患者是不能吃烧烤的,肝病患者在生活中要注意调节好饮食结构,避免给肝脏增加负担,导致病情加重恶化。 注:这里的肝病患者包括乙肝,丙肝,酒精肝,脂肪肝,肝硬化,肝癌的患者。